La onicocriptosis o uña encarnada es una afección dolorosa y multifactorial en la que los bordes laterales de la uña penetran en los tejidos blandos del dedo, generalmente en el primer dedo del pie. Puede estar acompañada de infección bacteriana e inflamación, y puede ser incapacitante. Es una de las afecciones más comunes de las uñas después de la onicomicosis y puede afectar a personas de todas las edades.
La uña encarnada puede tener varias causas, incluyendo traumatismos, alteraciones anatómicas, factores constitucionales y manipulación inadecuada de las uñas. Algunos factores predisponentes incluyen tener piel blanca y sudorosa, hiperhidrosis, pliegues laterales exuberantes, bordes laterales de la uña cortantes y delgados, corte en ángulo agudo y uso de calzado inadecuado. También puede haber una presión continua sobre el pie debido a alteraciones estáticas posturales, como el pie plano. La uña encarnada puede causar una reacción granulomatosa y puede llevar a una infección secundaria.
Síntomas y tipos de onicocriptosis
La uña encarnada es más común en el primer dedo del pie y puede ser unilateral o bilateral. La lámina ungueal se introduce en los tejidos blandos circundantes, lo que causa inflamación y levantamiento del tejido periungueal. La afección puede pasar por diferentes etapas, incluyendo una etapa inicial con edema, una etapa intermedia con infección y secreción, y una etapa tardía con hipertrofia del pliegue lateral y tejido de granulación. Las uñas afectadas pueden estar deformadas, engrosadas y tener un color amarillento.
Existen diferentes tipos de uña encarnada, incluyendo uñas normales con grifos o espolones debido a un corte inadecuado, uñas deformadas y curvas, uñas normales con labios hipertróficos, uña encarnada anterior y brote carnoso. Sin embargo, los tipos principales según Baran son la sobrecurvatura de la lámina ungueal o verdadera onicocriptosis, el encarnamiento subcutáneo de la uña y la hipertrofia de los pliegues laterales. Recientemente, se ha descrito un nuevo tipo llamado retroniquia, que causa una paroniquia proximal persistente.
Tratamientos para la onicocriptosis
El tratamiento de la uña encarnada depende de la gravedad de la afección. En casos leves, se pueden tomar medidas conservadoras, como remojar el pie en agua tibia con sal, aplicar ungüentos antibióticos y usar calzado adecuado. También se recomienda cortar las uñas de forma recta y evitar cortar los bordes laterales. En casos más graves, puede ser necesario realizar una cirugía para eliminar parte o la totalidad de la uña encarnada. Esta cirugía puede incluir la resección parcial o total de la uña, la destrucción química de la matriz ungueal o la corrección de las alteraciones anatómicas subyacentes.
Onda ExpansivaEjemplos de onicocriptosis
La onicocriptosis puede presentarse de diferentes formas y grados de gravedad. A continuación, se presentan algunos ejemplos de casos de uña encarnada:
Ejemplo 1: Paciente de 25 años con antecedentes de uña encarnada recurrente en el primer dedo del pie derecho. El paciente experimenta dolor, enrojecimiento e inflamación en el área afectada. Se observa una sobrecurvatura de la lámina ungueal y un pliegue lateral exuberante. Se realiza una resección parcial de la uña y se recomienda al paciente el uso de calzado adecuado y el corte recto de las uñas.
Ejemplo 2: Paciente de 40 años con uña encarnada crónica en ambos primeros dedos del pie. El paciente presenta deformidad en las uñas, con curvatura excesiva y engrosamiento. Se realiza una resección total de las uñas y se realiza una corrección de las alteraciones anatómicas subyacentes. Se recomienda al paciente el uso de calzado adecuado y el corte recto de las uñas.
Ejemplo 3: Paciente de 60 años con uña encarnada anterior en el primer dedo del pie izquierdo. El paciente experimenta dolor y secreción en el área afectada. Se observa un encarnamiento subcutáneo de la uña y un pliegue lateral hipertrófico. Se realiza una destrucción química de la matriz ungueal y se recomienda al paciente el uso de calzado adecuado y el corte recto de las uñas.
Conclusión
La uña encarnada es una afección dolorosa y multifactorial en la que los bordes laterales de la uña penetran en los tejidos blandos del dedo. Puede ser causada por traumatismos, alteraciones anatómicas, factores constitucionales y manipulación inadecuada de las uñas. El tratamiento puede incluir medidas conservadoras como remojar el pie en agua tibia con sal y usar calzado adecuado, así como cirugía en casos más graves. Es importante buscar atención médica si se experimenta dolor o inflamación persistente debido a una uña encarnada.
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